Вызывает ли низкий уровень тестостерона эректильную дисфункцию?

Является ли тестостерон эффективным средством для лечения эректильной дисфункции? Ответ на этот вопрос не так прост. Ниже представлены данные о взаимосвязи между уровнем тестостерона и эректильной функцией.

Тестостерон — ключевой андрогенный гормон, регулирующий различные аспекты мужского сексуального здоровья, включая либидо и половое влечение. Снижение его уровня может быть сопряжено с развитием эректильной дисфункции (ЭД), однако данная взаимосвязь не всегда носит прямолинейный характер и не проявляется у всех мужчин.

Как тестостерон влияет на сексуальную функцию

Нет сомнений в том, что здоровая выработка тестостерона связана с оптимальной сексуальной функцией и сексуальным возбуждением.

Нормальный уровень тестостерона способствует[1]:

• Формированию сексуальных фантазий
• Повышенному либидо
• Сексуальному возбуждению
• Спонтанным ночным и утренним эрекциям

Тестостерон стимулирует центральную нервную систему к выделению химических веществ, называемых нейромедиаторами, которые участвуют в возникновении эрекции. К этим химическим веществам мозга относятся:

• Дофамин - контролирует сексуальную функцию и повышает мотивацию к сексу [2]
• Оксид азота - способствует вазодилатации кавернозных артерий

Кроме того, тестостерон модулирует чувствительность спинальных нейронов, что опосредованно влияет на сосудистую реакцию, необходимую для поддержания эрекции. Таким образом, андрогены играют опосредованную, но значимую роль в реализации эректильной функции.

Может ли низкий уровень тестостерона вызывать эректильную дисфункцию?

Несмотря на корреляцию между физиологическим уровнем тестостерона и сексуальной активностью, причинно-следственная связь между гипогонадизмом и ЭД остаётся предметом дискуссии. Согласно исследованиям, лишь 20–40% мужчин с эректильной дисфункцией имеют сниженный уровень свободного тестостерона[3].

Тем не менее, у ряда пациентов, особенно тех, кто демонстрирует низкую эффективность ингибиторов ФДЭ-5, заместительная терапия тестостероном может значительно усилить ответ на лечение[4].

Важно помнить, что многие медицинские проблемы, такие как болезни сердца и диабет, являются факторами риска развития эректильной дисфункции. Эти состояния также повышают риск снижения уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона, связанный с этими заболеваниями, может быть причиной ЭД, или причиной ЭД может быть другой связанный фактор, такой как снижение кровотока.

Скорее всего, эректильная дисфункция - это сочетание многих факторов, низкий уровень тестостерона является лишь одним из них.

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

Метаболический синдром и диабет

Метаболический синдром — совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокий уровень сахара в крови, жировые отложения вокруг живота и высокое кровяное давление - связан с низким уровнем тестостерона.

Согласно исследованиям, эректильная дисфункция также чаще встречается у мужчин с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. [5]

Кроме того, если у вас сахарный диабет 2 типа, у вас в два раза выше риск низкого уровня тестостерона по сравнению с мужчинами без диабета. [6] Диабет является распространенным фактором риска как низкого уровня тестостерона, так и эректильной дисфункции. Подсчитано, что от 35% до 75% диабетиков страдают эректильной дисфункцией. [7]

Ожирение

Ожирение часто идет рука об руку с диабетом, поскольку является фактором риска развития этого заболевания. Ожирение также является фактором риска снижения уровня тестостерона. Рецензируемые исследования показывают, что у тучных мужчин-диабетиков самый низкий уровень свободного тестостерона по сравнению с мужчинами, не страдающими диабетом, или мужчинами с избыточным весом. [10]

Старение

У молодых мужчин уровень тестостерона выше. Пиковый уровень тестостерона приходится на подростковый возраст, затем выработка общего и свободного тестостерона постепенно снижается даже у здоровых стареющих мужчин. В возрасте 75 лет уровень свободного тестостерона составляет половину от того, что был в возрасте 25 лет. [11]

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать снижение уровня тестостерона: [12]

• Антиандрогены
• Бета-блокаторы
• Антигистаминные препараты
• Опиоиды
• Антидепрессанты

Алкоголизм и стресс

Алкоголизм и хронический стресс приводят к нарушению метаболизма андрогенов и снижению выработки тестостерона. [13-15]

Симптомы низкого уровня тестостерона

Если у вас вырабатывается недостаточно тестостерона, вы можете испытывать: [3,16]

• Низкое либидо и сексуальное влечение
• Эректильную дисфункцию
• Снижение мышечной массы
• Увеличение жировых отложений
• Депрессию и раздражительность
• Недостаток энергии

Диагностика низкого уровня тестостерона

Американская урологическая ассоциация рекомендует мужчинам с эректильной дисфункцией оценивать дважды уровень тестостерона, предпочтительно в утренние часы. Границей андрогенного дефицита считается уровень общего тестостерона <300 нг/дл. [3][17]

Заместительная терапия тестостероном

Терапия может проводиться в форме гелей, инъекций, трансдермальных пластырей. Лечение показано при наличии подтвержденного гипогонадизма и отсутствии противопоказаний.

Гормональная терапия может уменьшить некоторые или все симптомы низкого уровня тестостерона, однако не у всех мужчин наблюдается улучшение эректильной функции после лечения. [18]

Противопоказания:

• Рак предстательной железы
• Полицитемия
• Тяжелая сердечная недостаточность

Побочные эффекты избытка тестостерона: [19]

• Увеличение груди
• Агрессивное поведение
• Угревая сыпь
• Увеличение предстательной железы

Естественные способы повышения тестостерона

Физические упражнения

Силовые тренировки могут повысить уровень тестостерона у мужчин. [20-21]

Снижение стресса

Методы релаксации могут поддерживать здоровый уровень тестостерона. [22]

Качественный сон

Уровень тестостерона повышается во время сна. [23]

Пищевые добавки

Натуральные бустеры тестостерона включают: [25]

• Цинк
• Витамин D3
• Ашваганда
• Трибулус террестрис

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли низкий уровень тестостерона на эрекцию?

Низкий уровень тестостерона может играть роль в ЭД, но не всегда является основной причиной. Только у 20-40% мужчин с ЭД наблюдается дефицит тестостерона. [3]

Улучшает ли ТРТ эректильную функцию?

У некоторых мужчин наблюдается улучшение, особенно при легкой ЭД. Однако эффект проявляется не у всех. [18]

Сколько времени требуется для эффекта ТРТ?

Улучшение эректильной функции может потребовать до 6 месяцев терапии. [25]

Источники:

1. Роль тестостерона в сексуальной функции
2. Дофамин и сексуальное поведение
3. Гипогонадизм и ЭД
4. ТРТ и ингибиторы ФДЭ-5
5. Метаболический синдром и ЭД
6. Диабет и тестостерон
7. Эпидемиология ЭД
8. Диабет и сосуды
9. Диабетическая нейропатия
10. Ожирение и тестостерон
11. Возраст и тестостерон
12. Лекарства и тестостерон
13. Алкоголь и андрогены
14. Стресс и тестостерон
15. Когнитивная терапия и Т
16. Симптомы низкого Т
17. Рекомендации AUA
18. Эффективность ТРТ
19. Признаки высокого Т
20. Тренировки и Т
21. Физическая активность
22. Медитация и Т
23. Сон и тестостерон
24. ТРТ и Виагра
25. Сроки эффектов ТРТ