Влияние антикоагулянтной терапии на эректильную функцию

Введение

У ряда мужчин, получающих антикоагулянтную терапию, возникает закономерный вопрос: не связана ли появившаяся эректильная дисфункция (ЭД) с назначением препаратов, разжижающих кровь? Ответ на этот вопрос не столь однозначен. Несмотря на существование отдельных сообщений о влиянии подобных препаратов на половую функцию, большинство случаев ЭД, возникающих у пациентов на антикоагулянтной терапии, обусловлены сопутствующей соматической патологией, а не действием лекарств как таковых.

Что такое препараты, разжижающие кровь?

Существует два типа препаратов, разжижающих кровь:

• Антикоагулянты
• Антиагреганты

Антикоагулянты и антиагреганты относятся к препаратам, препятствующим патологической агрегации тромбоцитов и образованию фибриновых тромбов в сосудах. Они назначаются пациентам с повышенным риском тромбоэмболических осложнений:

• после кардиохирургических вмешательств
• при наличии фибрилляции предсердий
• после инфарктов и инсультов
• при тромбозах глубоких вен и тромбофилиях

Образование тромбов - это нормальный процесс, необходимый организму во время заживления ран, чтобы начать процесс заживления.

Однако образование тромбов в кровеносных сосудах и артериях может вызвать сердечные приступы и привести к повышенному риску инсультов из-за блокирования кровотока.

Антикоагулянты

Антикоагулянты являются наиболее распространенным типом препаратов, разжижающих кровь. Эти препараты замедляют образование тромбов у людей, страдающих от проблем со свертываемостью крови, воздействуя на белки, связанные со свертыванием крови. Примерами антикоагулянтов являются эноксапарин, гепарин и варфарин.

Антиагреганты

Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов. Тромбоциты - это дискообразные клетки крови, которые способствуют образованию тромбов и заживлению ран. Наиболее распространенным антитромбоцитарным препаратом является аспирин. Другие примеры включают дипиридамол, тиклопидин и клопидогрел (Плавикс).

Побочные эффекты применения препаратов, разжижающих кровь

Основным риском при применении антикоагулянтов является геморрагический синдром, то есть повышенная склонность к кровотечениям, как наружным, так и внутренним.

Типичные проявления:

• подкожные кровоизлияния (гематомы),
• мелена, гематурия,
• кровоточивость десен,
• пролонгированные менструации,
• цефалгия на фоне внутричерепного кровоизлияния (редко),
• выраженная общая слабость
• Сильная головная боль или боль в животе

При развитии указанных симптомов требуется срочная медицинская консультация и, при необходимости, коррекция дозы препарата.

Препараты, разжижающие кровь, и эректильная дисфункция

Исследования показывают, что большинство антикоагулянтов и антиагрегантов не вызывают прямой эректильной дисфункции. Более того, в ряде случаев они могут оказывать положительное влияние на гемодинамику, улучшая приток крови к половому члену, особенно у пациентов с васкулогенной формой ЭД.

Исключение составляет клопидогрел (Plavix), представитель производных тиенопиридина. Согласно обзору 2017 года, при длительном применении клопидогрел может снижать либидо и ухудшать эректильную функцию у части пациентов [1].

Варфарин, в редких случаях, может провоцировать развитие приапизма — патологически длительной и болезненной эрекции, требующей медицинской помощи[1].

Благотворное влияние препаратов, разжижающих кровь, на сексуальную активность

В большинстве случаев препараты, разжижающие кровь, не вызывают эректильную дисфункцию.

Примечательно, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 100 мг в сутки показала достоверное улучшение эректильной функции у мужчин с васкулогенной ЭД [2]. Это объясняется улучшением микроциркуляции и снижением агрегации тромбоцитов, что увеличивает приток крови к кавернозным телам. [2]

В ходе исследования у мужчин, принимавших аспирин, улучшились показатели Международного индекса эректильной функции (IIEF-EF) и улучшился профиль сексуальных контактов (SEP) по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо.

Какова причина эректильной дисфункции при приеме препаратов, разжижающих кровь?

Еще одно соображение? У большинства мужчин, принимающих препараты для разжижения крови, есть одно или несколько заболеваний, которые связаны с эректильной дисфункцией.

Например, мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проблемами с сердцем и диабетом — все эти проблемы со здоровьем, связанные с ЭД, - часто принимают препараты для разжижения крови.

Эректильная дисфункция считается предупреждающим признаком сердечно-сосудистых заболеваний, и симптомы ЭД часто проявляются за несколько лет до возникновения проблем с коронарной системой.

Другие лекарства, которые могут вызывать эректильную дисфункцию

Многие мужчины, принимающие препараты, разжижающие кровь, также принимают другие отпускаемые по рецепту лекарства, которые связаны с эректильной дисфункцией. Например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы или диуретики, могут вызывать эректильную дисфункцию у некоторых мужчин.

Обсудите со своим лечащим врачом план лечения.

К другим пероральным лекарствам, которые могут вызывать ЭД, относятся:

• Успокаивающие препараты и антидепрессанты
• Препараты от эпилепсии
• Опиоиды
• Миорелаксанты
• Препараты от болезни Паркинсона
• Препараты от простатита

Возможно, в вашей ЭД виноваты другие лекарства от сопутствующих заболеваний, а не сами препараты, разжижающие кровь.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Существуют физические и психологические причины эректильной дисфункции.

К физическим факторам риска развития эректильной дисфункции могут относиться:

• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Старение
• Факторы образа жизни, такие как увеличение веса, неправильное питание и недостаток физической активности
• Болезни сердца и сосудов
• Лечение рака предстательной железы
• Побочный эффект некоторых лекарств

Для многих из этих физических причин ЭД первопричина заключается в проблемах со здоровьем сосудов и снижении притока крови к сосудам полового члена. Большинство из этих состояний приводят к нарушению кровообращения, что является необходимым условием для здоровой эрекции.

Психологические причины ЭД включают:

• Депрессия
• Беспокойство по поводу сексуальной активности
• Проблемы в отношениях
• Низкая самооценка

Можете ли вы принимать препараты, разжижающие кровь, одновременно с лекарствами от эректильной дисфункции?

Если вы хотите лечить эректильную дисфункцию с помощью прописанных вам лекарств от эректильной дисфункции и принимаете препараты, разжижающие кровь, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы можете принимать оба препарата одновременно. вам следует убедиться, что медицинская причина, по которой вы принимаете препараты, разжижающие кровь, не мешает вам принимать таблетки от ЭД.

Некоторые препараты, которые вы принимаете при этих заболеваниях, могут быть противопоказаны при лечении эректильной дисфункции. Например, если вы принимаете нитраты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, вам не следует принимать лекарства от эректильной дисфункции.

Если вы принимаете антикоагулянты и испытываете нарушения эрекции, не прекращайте прием препаратов самостоятельно. Обратитесь к врачу-урологу или андрологу, чтобы выяснить истинную причину ЭД и подобрать безопасную стратегию лечения.

Часто задаваемые вопросы о препаратах, разжижающих кровь, и эректильной дисфункции

Могут ли препараты, разжижающие кровь, вызвать эректильную дисфункцию?

В случае большинства препаратов, разжижающих кровь, ответ отрицательный. Однако обзор медицинских исследований, опубликованный в 2017 году, показал, что класс препаратов, разжижающих кровь, известных как производные тиенопиридина, особенно клопидогрель (Плавикс), может увеличить риск развития эректильной дисфункции. Аспирин, с другой стороны, может улучшить сексуальную функцию.

Что я могу принимать при эректильной дисфункции, принимая препараты, разжижающие кровь?

Не существует известных взаимодействий между лекарствами от эректильной дисфункции и препаратами, разжижающими кровь. Поэтому прием таблетки от эректильной дисфункции во время приема препаратов, разжижающих кровь, должен быть безопасным.

Всегда обсуждайте свои лекарства со своим лечащим врачом на случай, если вы принимаете другие препараты, которые могут быть противопоказаны при лечении эректильной дисфункции.

Что касается немедикаментозных методов лечения эректильной дисфункции, то при использовании вакуумных устройств для полового члена в качестве средства для лечения эректильной дисфункции на фоне приема препаратов, разжижающих кровь, существует повышенный риск кровотечения. Мужчины, принимающие препараты для разжижения крови, также подвержены повышенному риску кровотечения при проведении инъекций в половой член для лечения эректильной дисфункции. Вам следует с осторожностью применять эти препараты для лечения эректильной дисфункции, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

Каковы побочные эффекты препаратов для разжижения крови у мужчин?

Основные — кровотечения, головокружение, тошнота, снижение уровня тромбоцитов. ЭД возникает редко и, как правило, связана с сопутствующими заболеваниями или иными лекарственными средствами. Препараты, разжижающие кровь, также могут вызывать тошноту, диарею и низкое количество кровяных телец.

В одном из обзоров опубликованных исследований исследователи обнаружили, что клопидогрел (Плавикс) был связан с плохим качеством эрекции.

ИСТОЧНИКИ:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28261826/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29344879/

Автор: Кимберли Уилкс

Медицинское освидетельствование: Доктор Пол Томпсон, доктор медицины