Эректильная дисфункция (ЭД): симптомы, причины и методы лечения

Автор: Уоррен Даттон
Медицинский обзор: Доктор Пол Томпсон, доктор медицины.

Эректильная дисфункция (ЭД) — это стойкое нарушение способности достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Это одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин, способное негативно сказываться как на физическом, так и на психоэмоциональном состоянии пациента.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения эректильной дисфункции, чтобы вы знали, что вам нужно знать, когда дело доходит до диагностики и лечения этого состояния.

У кого чаще всего возникает эректильная дисфункция?

Симптомы ЭД чаще всего встречаются у пожилых людей. По данным Journal of Sexual Medicine, ЭД встречается более чем у 50% мужчин в возрасте старше 40 лет. Однако она может возникать и в более молодом возрасте, особенно при наличии соматических или психогенных факторов.

Причин больше, чем только возраст. Сахарный диабет 2 типа, увеличение веса, курение, рак предстательной железы, болезни сердца, некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, артериальная гипертензия - все это может увеличить риск нарушения эрекции.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Большинству мужчин периодически не удается достичь или поддерживать эрекцию в какой-то момент своей жизни, но во многих случаях проблема носит временный характер из-за беспокойства по поводу работы, стресса, переутомления, чрезмерного употребления алкоголя или какой-либо другой временной проблемы, и беспокоиться не о чем.

Однако, если это происходит чаще, это может быть связано с физическими или психическими проблемами, которые следует устранить.

Этиология ЭД многофакторна и может включать органические, психологические и лекарственные причины.

1. Соматические заболевания

• Сахарный диабет 2 типа — один из самых значимых факторов риска, ЭД может развиться за 10 лет до постановки диагноза диабета.
• Атеросклероз и ИБС — сужение сосудов снижает кровоток в кавернозных телах.
• Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение.
• Хроническая болезнь почек (ХБП) — ЭД выявляется у более 80% таких пациентов.
• Рассеянный склероз, опухоли мочеполовой системы, последствия лучевой терапии.
• Болезнь Пейрони — фиброз белочной оболочки, искривление и боли при эрекции.

2. Психологические факторы

• Стресс, депрессия, тревожные расстройства.
• Посттравматические сексуальные переживания, тревога исполнения (performance anxiety).
• Проблемы во взаимоотношениях и сниженная самооценка.

3. Образ жизни

• Курение, злоупотребление алкоголем и ПАВ (психоактивные вещества).
• Сидячий образ жизни и ожирение.
• Дефицит физической активности.

4. Медикаментозные причины

• Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, диуретики),
• Антидепрессанты, нейролептики,
• Гормональные средства и химиотерапевтические препараты.

(Не следует прекращать приём препаратов без консультации с врачом)

ЭД — это, как правило, не отдельное заболевание, а проявление системных нарушений, требующих комплексной диагностики.
Сообщите своему врачу о появлении симптомов эректильной дисфункции. Для определения первопричин и комплексного решения проблемы.

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции включают:

• Трудности с достижением эрекции при возбуждении.
• Невозможность удерживать эрекцию для завершения полового акта.
• Полное отсутствие эрекции (в том числе утренней и ночной).

Диагностика ЭД: физикальный осмотр

Врач проведет тщательный медицинский осмотр, который поможет выявить симптомы сексуальной дисфункции, такие как низкое кровяное давление и проблемы, которые могут снизить приток крови к половым органам.

1. Сбор анамнеза:

• Время появления симптомов.
• Частота и длительность эрекций.
• Уровень сексуального влечения.
• Отношения с партнёром.
• Принимаемые препараты и психоэмоциональный фон.

2. Физикальное обследование:

• Измерение АД, ИМТ, исследование полового члена и яичек.
• Оценка вторичных половых признаков.

Оценка вашей сексуальной жизни?

При постановке диагноза в дополнение к физикальному осмотру может быть важна информация о вашем личном и сексуальном прошлом. Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда вы впервые заметили симптомы эректильной дисфункции или снижение сексуальной активности?
• Каковы наиболее серьезные симптомы, которые вы испытываете?
• Как часто вы испытываете эрекцию?
• Насколько сильная у вас эрекция, если она у вас есть?
• Вы испытываете эрекцию утром или ночью?
• Какие методы вы используете во время полового акта?
• Осознаете ли вы, что ваша способность достигать эрекции меняется во время секса?
• Есть ли конфликт в ваших нынешних отношениях?
• Как ЭД повлияла на ваши нынешние отношения?
• Испытываете ли вы трудности с сексуальным желанием или возбуждением?

Очень важно открыто и честно ответить на эти вопросы, чтобы ваш врач мог правильно диагностировать ваше заболевание и предложить эффективные методы лечения эректильной дисфункции.

3. Лабораторная диагностика:

• Анализ крови (липидограмма, глюкоза, тестостерон, пролактин, ТТГ).
• Анализ мочи — для исключения диабета и заболеваний почек.

4. Инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией сосудов полового члена.
• Ночной тест на эрекцию (NPT) — определение физиологической способности к эрекции.
• Биотезиометрия — проверка чувствительности нервных окончаний.
• Кавернозография и кавернозометрия — при подозрении на венозную утечку.

Варианты лечения эректильной дисфункции

1. Изменение образа жизни

• Регулярная физическая активность (аэробные упражнения).
• Диета, направленная на снижение веса и улучшение метаболизма.
• Отказ от курения, алкоголя и наркотиков.

2. Медикаментозная терапия

• Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил и др.)
• Гормональная терапия при гипогонадизме (заместительный тестостерон).
• Лекарственные средства местного и инъекционного действия

Инъекция PRP (Platelet Rich Plasma)

По данным J Sex Med, мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, получают лечение PRP терапией в виде "инъекции Приапа" или "Укола P" для усиления эрекции.
PRP может быть одним из самых естественных методов лечения, доступных для мужчин, страдающих ЭД, поскольку при этом используются ваши собственные тромбоциты.

3. Аппаратные методы

• Вакуумная эректильная помпа — создаёт отрицательное давление, обеспечивая приток крови.
• Li-ESWT — ударно-волновая терапия низкой интенсивности, стимулирует неоангиогенез и микроциркуляцию, может использоваться в клинике или дома.

4. Хирургические методы

• Имплантация протеза полового члена (жёсткий или надувной).

Имплантаты

Имплантаты полового члена для лечения эректильной дисфункции помогают восстановить сексуальные отношения без лекарств или повторных посещений врача.
Имплантаты полового члена изготавливаются путем введения внутрь полового члена двух трубок, заполняющих резервуар со сжатой жидкостью. При хирургическом имплантате полового члена могут использоваться гибкие шины, положение которых также можно регулировать.
Также можно использовать надувной протез полового члена. Имплантация полового члена может быть эффективным долгосрочным медицинским средством для лечения эректильной дисфункции, хотя это и хирургическая процедура.
Реваскуляризация полового члена — проводится при локальной сосудистой патологии, преимущественно у мужчин <50 лет без системного атеросклероза.

Вопросы и ответы по эректильной дисфункции

Как предотвратить мужскую сексуальную дисфункцию?

Ведите здоровый образ жизни, снижайте стресс, занимайтесь спортом.
Контролируйте уровень глюкозы, давления, холестерина.
Отказ от курения и алкоголя имеет доказанную пользу.

Какую роль играет болезнь Пейрони в развитии эректильной дисфункции?

Болезнь Пейрони вызывает образование рубцов и искривление полового члена, что может ограничивать приток крови.
Болезь Пейрони может вызывать эректильную дисфункцию, но требует более интенсивного лечения, включающего фармакологические препараты и хирургические вмешательства.

Какую роль в возникновении ЭД играют заболевания органов пищеварения и почек?

Эректильная дисфункция является распространенной проблемой среди мужчин с хронической болезнью почек (ХБП). Согласно известному исследованию 2014 года, частота этого заболевания среди этих людей превышает 80%.

Может ли артериальная гипертензия вызывать ЭД?

Высокое кровяное давление приводит к тому, что стенки артерий становятся жесткими и тонкими, что уменьшает приток крови к половому члену. Эректильная дисфункция является симптомом повреждения кровеносных сосудов и, возможно, сердечно-сосудистых заболеваний. Пероральные препараты, используемые для лечения гипертонии, также связаны с эректильной дисфункцией.

Какие альтернативные методы лечения доступны для лечения эректильной дисфункции?

Существует несколько альтернативных методов лечения эректильной дисфункции, таких как упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), пищевые добавки и домашняя ударно-волновая терапия (доказанная эффективность).

Вывод

Эректильная дисфункция — это обратимое состояние в большинстве случаев, особенно при раннем выявлении и комплексном подходе к лечению. Современные методы терапии позволяют подобрать индивидуальный план, обеспечивающий как восстановление функции, так и улучшение качества жизни.

Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов на полное восстановление сексуального здоровья.