Апноэ во сне и эректильная дисфункция: все, что вам нужно знать

Апноэ во сне и эректильная дисфункция (ЭД) - это два состояния, которые на первый взгляд могут показаться не связанными. Но между этими двумя проблемами есть определенная связь, и мужчины, страдающие апноэ во сне, чаще страдают ЭД. Все больше исследований показывают, что хороший ночной сон полезен для вашего сексуального здоровья.

В этом руководстве вы узнаете, почему эти два расстройства связаны и как мужчины, страдающие апноэ во сне, могут снизить риск развития эректильной дисфункции.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне - это расстройство сна, при котором человек периодически перестает дышать во время сна, что приводит к снижению уровня кислорода в крови (хроническая перемежающаяся гипоксия).

Люди с этим расстройством имеют плохое качество сна, часто страдают от фрагментации сна и не чувствуют себя выспавшимися даже после 7-9 часов сна. Часто сопровождается громким храпом.

Апноэ возникает, когда мышцы верхних дыхательных путей временно сокращаются во время сна и блокируют дыхательные пути. Эти эпизоды могут длиться 10 секунд и более.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) классифицируется по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ):

• Норма: менее 5 эпизодов/час
• Легкое: 5-14 эпизодов/час
• Умеренное: 15-29 эпизодов/час
• Тяжелое: 30+ эпизодов/час

По оценкам, 936 миллионов человек в возрасте 30-69 лет страдают СОАС, причем у мужчин встречается чаще. [3]

Типы апноэ во сне

1. Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

Наиболее распространенный тип, вызванный закупоркой дыхательных путей. Встречается у 10% мужчин 30-49 лет и 17% мужчин 50-70 лет. [3]

2. Центральное апноэ во сне

Возникает, когда мозг не посылает правильные сигналы дыхательным мышцам. Чаще встречается у пожилых старше 60 лет. [4]

Большинство исследований связи с ЭД посвящены обструктивному типу.

Симптомы апноэ во сне

• Громкий храп
• Дневная сонливость и усталость
• Пробуждения с ощущением удушья
• Утренние головные боли
• Трудности с концентрацией
• Раздражительность и депрессия
• Сексуальные проблемы (ЭД, снижение либидо)
• Артериальная гипертензия

Связь апноэ во сне и ЭД

Исследования показывают, что от 40% до 80% пациентов с СОАС имеют ЭД. [3]

Ключевые данные:

• 51% пациентов с СОАС страдают ЭД [6]
• 64,5% мужчин с СОАС имеют ЭД, при тяжелой форме - 73% [8]
• Тяжесть ЭД часто соответствует тяжести СОАС [8]

Как апноэ вызывает ЭД: 4 ключевых механизма

1. Нарушение кровотока

СОАС вызывает воспаление и проблемы с сосудами, снижая приток крови к половому члену. Также уменьшается выработка оксида азота (NO), crucial для эрекции. [3]

2. Повреждение нервов

Нарушения фазы быстрого сна могут повреждать нервы в половых органах. [8,9]

3. Гиперактивация симпатической нервной системы

Повышает уровень норадреналина, что снижает эректильную функцию. [3,10]

4. Снижение тестостерона

СОАС связан с низким уровнем тестостерона, который важен для сексуальной функции. Чем тяжелее апноэ, тем ниже уровень тестостерона. [13,15]

Однако заместительная терапия тестостероном может усугубить апноэ и не рекомендуется. [17]

Диагностика апноэ во сне

Если у вас есть симптомы, врач может назначить:

1. Домашний тест

Устройство измеряет:

• Частоту сердечных сокращений
• Уровень кислорода
• Характер дыхания

2. Полисомнография в лаборатории

Комплексное исследование сна, отслеживающее:

• Активность мозга и легких
• Уровень кислорода
• Движения конечностей
• Особенности дыхания

Лечение апноэ во сне

1. Изменение образа жизни

При легкой форме:

• Снижение веса
• Отказ от курения/алкоголя
• Смена позы во сне
• Лечение аллергии

2. CPAP-терапия

Аппарат создает постоянное давление воздуха, предотвращая коллапс дыхательных путей. Наиболее эффективен при умеренном и тяжелом апноэ.

3. Стоматологические устройства

Выдвигают челюсть вперед, помогая при легком апноэ.

4. Хирургия

Рассматривается только при неэффективности других методов.

Эффективность CPAP при ЭД

Исследования показывают улучшение эректильной функции при использовании CPAP: [8,19,20]

• Улучшение у мужчин с умеренной и тяжелой ЭД
• Повышение сексуального желания и удовлетворенности
• Увеличение эрекций, связанных со сном

Интересно, что CPAP не повышает уровень тестостерона, но все равно улучшает ЭД. [21]

Часто задаваемые вопросы

Как низкий кислород влияет на ЭД?

Гипоксия нарушает кровоток, повреждает нервы, повышает симпатическую активность и снижает тестостерон - все это способствует ЭД. [3,10,13]

Помогает ли CPAP при ЭД?

Да, исследования показывают улучшение, особенно при регулярном использовании. [19,20]

Можно ли принимать Виагру при апноэ?

Исследования показывают, что Виагра может усугублять апноэ. [22,23]

Связано ли апноэ с низким тестостероном?

Да, но заместительная терапия не рекомендуется, так как может ухудшить апноэ. Лучше снижать вес. [13,17]

Источники:

1. Определение гипопноэ
2. Проблемы диагностики ИАГ
3. Эпидемиология СОАС и ЭД
4. Центральное апноэ
5. Осложнения апноэ
6. Распространенность ЭД при СОАС
7. Исследование 94 мужчин с СОАС
8. Механизмы связи СОАС и ЭД
9. Неврологические эффекты
10. Роль норадреналина
11. Апноэ и депрессия
12. Депрессия и сексуальная функция
13. Апноэ и тестостерон
14. Тестостерон и ЭД
15. Тяжесть апноэ и уровень Т
16. Исследование абдоминального ожирения
17. ТРТ и апноэ
18. Вес и апноэ
19. Исследование CPAP и ЭД
20. CPAP и качество жизни
21. CPAP и тестостерон
22. Виагра и апноэ (2003)
23. Виагра и апноэ (2007)